Sinds 1 november 2025 gelden in België nieuwe voorwaarden voor de terugbetaling van complexe reconstructies van grote botdefecten. Dat is onder meer van belang voor patiënten met botkanker die na het verwijderen van een tumor een groot deel van een bot moeten laten vervangen door een megaprothese.
De verandering past binnen een bredere evolutie: complexe en gespecialiseerde zorg wordt steeds meer geconcentreerd in centra met specifieke expertise.
Wat is een megaprothese?
Een megaprothese is een grote prothese waarmee een uitgebreid botdefect wordt hersteld. Bij kanker kan dat bijvoorbeeld nodig zijn wanneer een groot deel van een bot moet worden verwijderd.
Megaprothesen worden onder meer gebruikt bij:
- botkanker, zoals een osteosarcoom;
- een wekedelensarcoom dat het bot aantast;
- complexe reconstructies na een tumoringreep;
Maar dit geldt ook voor grote botdefecten na een complexe breuk rond een gewrichtsprothese of situaties waarbij een prothese moet worden verwijderd, bijvoorbeeld door een ernstige bacteriële infectie.
Wat veranderde er vanaf 1 november 2025?
Het RIZIV heeft vanaf 1 november 2025 de terugbetaling van reconstructies van grote botdefecten aan specifieke voorwaarden gekoppeld.
Er is binnen de regelgeving een afzonderlijk kader voor centra voor reconstructie van grote botdefecten. Ook aan de betrokken arts, de patiënt en het gebruikte implantaat worden voorwaarden gesteld. Zo moet de arts aantoonbare expertise hebben in dit soort reconstructies.
Dat betekent dat de zorg in de praktijk sterk geconcentreerd in een beperkt aantal gespecialiseerde centra, voornamelijk binnen universitaire ziekenhuizen.
Waarom wordt deze zorg geconcentreerd?
Een reconstructie met een megaprothese is technisch complex. De ingreep vraagt gespecialiseerde chirurgische kennis en ervaring. Bij patiënten met een sarcoom is bovendien een goede samenwerking nodig tussen verschillende disciplines, zowel voor de behandeling van de tumor als voor de reconstructie en de opvolging.
Door deze complexe zorg te concentreren, kunnen gespecialiseerde teams hun ervaring en expertise verder opbouwen.
Voor patiënten betekent dit dat zij voor een dergelijke ingreep steeds vaker worden behandeld binnen een team dat veel ervaring heeft met complexe botreconstructies.
Wat betekent dit voor patiënten?
Voor wie een megaprothese nodig heeft, is het belangrijk om te weten dat niet alleen de operatie zelf complex is. Ook de voorbereiding, de keuze van het implantaat, de revalidatie en de opvolging vragen gespecialiseerde kennis.
De nieuwe RIZIV-regeling zorgt ervoor dat de terugbetaling van deze zorg verbonden is aan duidelijke voorwaarden. Het RIZIV voorziet ook een lijst van ziekenhuizen en arts-specialisten die binnen dit officiële kader vallen.
Voor patiënten met een zeldzame aandoening zoals sarcoom is dat een belangrijke evolutie: complexe botreconstructies worden steeds meer georganiseerd rond gespecialiseerde expertise en ervaring.
NL 
FR 
EN